室性心动过速例 时间:2015-05-16

患者信息

姓名:李某某

年龄:12岁

地区:山东

案例介绍

患者李xx,女,12岁,5年前开始出现心悸症状,经当地医院就诊治疗后稍见缓解,后间断性发病,1个月前症状加重,经当地医院治疗效果不佳,想寻找更好的治疗方法,于是通过寰宇医道预约到首都儿科研究所小儿心内科陆萍主任,以远程视频的方式进行健康咨询,通过陆主任的指导和建议,调整了治疗方案,现症状已经得到良好的控制,正在坚持治疗中。


楠楠今年12岁,由于是早产儿,她的身体一直都不是很好,5年前,她开始出现轻微的心悸症状,开始家里并没有太在意,但随着症状的频繁发作,后影响到楠楠的正常活动,家里人这才带她到当地医院进行检查。

当地医生为楠楠进行了心电图检查,显示有窦性心律,无预激综合症或异常复极表现,出现无间断多形性非持续性室性心动过速主治医生诊断楠楠患室性心动过速,并用索他洛尔进行治疗,吃药后,楠楠的症状虽有所缓解,但仍然会有间断性的轻微发作,由于当时楠楠的年龄还小,而且用药后心悸的症状很轻微,所以没有进行及时的治疗。

经过7岁那次住院治疗后,楠楠的心悸症状一直控制的不错,平时运动玩耍都不会收到影响,就在家里人的心刚刚放下的时候,1个月前,楠楠的心悸症突然再次频繁发作,且比5年前更加严重。

刚上初中的楠楠不得以再次住进了医院,当地医院为她进行了心电图和超声心动检查,结果分别为:心电图示QRS波群在胸前导联(V2-V6)和I和avL导联为阴性,III、avR和avF呈阳性,提示左(侧)心室心尖起源。超声心动图未见明显异常。检查后主治医生给她开了治疗心律失常的药物,但吃了几天药后,效果并不是很明显,楠楠的心悸发作依然很频繁且剧烈。

看到孩子再次住院,楠楠的父母感到很后悔,他们不断的责备自己明明知道孩子心脏不好,为什么没有早些为她找好的医院进行系统的治疗,导致孩子的病再次恶化。在楠楠住院的时候,她的父母到周边的各个医院询问治疗方法,恰好一位医生向他们介绍了寰宇医道的咨询平台,说可以预约到北京知名医院的医生进行治疗方法的咨询,而且是通过远程视频的的方式,很快就可以找到有效的治疗方法。

楠楠的父母马上带着楠楠的病理及检查报告来到寰宇医道位于当地的服务中心进行咨询,并成功预约到首都儿科研究所小儿心内科陆萍主任。经过对楠楠发病情况、病情及检查报告的了解,陆主任初步诊断楠楠患的病为原因不明的室性心动过速,并建议进行心脏MRI以确定病因,便于制定合适的治疗方案。

     除进行病因检查外,陆主任对现阶段的治疗方法也给出了相应的指导,同时给予心律平、胺碘酮治疗。对于药物控制不佳的小儿心律失常,可行经导管射频消融术或ICD除颤治疗。对于无器质性心脏病变的小儿室性心动过速患者,该病整体预后良好。经过陆主任的指导和建议,当地医院医生为楠楠调整了检查和治疗方案,现在楠楠的症状已经得到了良好的控制,正在介绍进一步的治疗。

咨询建议

患儿青少年女性,慢性病程急性加重,长期服用药物控制心率,病情控制不佳,根据症状、查体及辅助检查,考虑诊断为原因不明的室性心动过速,进一步可行心脏MRI以确定病因,指导治疗,同时给予心律平、胺碘酮治疗。对于药物控制不佳的小儿心律失常,可行经导管射频消融术或ICD除颤治疗。对于无器质性心脏病变的小儿室性心动过速患者,该病整体预后良好。


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冠心病例2015-07-15

专家: 来永强   知名专家 在线咨询 专家详情

患者:吴某某  56岁

地区:石家庄

简介:患者吴xx,男,56岁,反复心慌、气短、胸闷13年,4年前进行心脏搭桥手术,术后仍然经常胸闷、心慌,近3月加重,于是家人通过寰宇医道预约到首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心知名专家来永强主任,以远程视频的方式进行了健康咨询,在全面了解了患者的病情后,来主任对于用药提出了建议。按照来主任的建议,吴先生很快调整了用药,现在症状已经缓解很多。     吴先生从年轻时候体型就比较胖,这么多年一直也没有什么变化,13年前开始出现心慌、气短、胸闷的症状,2002年被诊断为冠心病,并进行了支架手术,此后多年症状时有反复,但经过当地医院诊治,均得以控制。     因为进行了支架手术,病情也控制的还不错,吴先生认为自己基本上就痊愈了,生活上也不太忌口,油腻的食物也照样吃,运动也不经常。终于2012年和家人去登山后症状加重,进行了心脏搭桥手术。术后,吴先生恢复的不错,他自己和家人也以为这就没事儿了。没曾想,近几个月,却又出现了问题。     本想着再到北京去找专家看看,可女儿正在坐月子,妻子身体又不好,没人能陪吴先生折腾到北京看病,他自己来家人又不放心。就在僵持不下的时候,他们有一天在电视上看到了一个广告,“寰宇医道,你身边的北京名医。让你无需到北京就与名医面对面……”他们一听这不正是自己需要的吗,就赶紧拨通了寰宇医道的服务热线……     几天之后,寰宇医道为吴先生推荐了北京安贞医院心脏外科中心知名专家来永强主任进行远程视频健康咨询,全面了解了吴先生的病情后,来主任对用药给出了建议,同时,也建议吴先生在不影响心脏负担的情况下适当多进行运动。目前,吴先生按照来主任的用药建议调整了治疗方案,症状正是逐步好转。

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【检查加急】先天性心脏病例2015-12-23

专家: 吴邦骏   副主任医师 在线咨询 专家详情

患者:冯某某  34

地区:广东

简介:患者冯xx,女,34岁,胸闷气短两年,心前区不适,夜间自觉憋气,到当地医院进行就诊,经诊断为先天性心脏病,房间隔缺损,服药治疗后症状改善不明显,通过网络了解到寰宇医道能进行检查绿色通道服务,因此预约了吴邦骏老师的检查,现在病情得到基本的控制。     冯女士是一名幼儿教师,和老公相识相恋三年后步入婚姻的殿堂。喜欢孩子的她在07年的时候生下了一个可爱的女儿,这本该是个幸福的三口之家的故事。     但是两年后,莫名其妙的身体症状发生在冯女士的身上,她经常胸闷、气短,尤其是和孩子们做完游戏后加重,晚上睡觉的时候只能侧卧,不能平躺,否则就会出现呼吸困难的情况。丈夫担忧妻子的身体情况,带她到当地医院进行检查,经各项检查后确诊为先天性心脏病。     这让冯女士很难接受,因为在她的理解中,先天性心脏病为什么不是一开始就表现出的症状,她明明已经生下了一个健康的女儿,而且之前从没有过这样的不适症状。丈夫也抱着怀疑的态度,希望找到知名的专家进行咨询,能得到更多的诊断意见,因此通过多方问询,打通了寰宇医道的咨询热线,并且预约了加急检查的服务。     安贞医院的吴邦骏医生针对病情和患者进行了详细的交流,建议患者来北京进行进一步的检查,才能针对检查结果进行下一步的药物治疗,冯女士和家人听从吴医生的建议来到了北京,北京的医生资源紧张是大家公认的,三甲医院的号源紧张,挂号都不一定能保证,那么何况是检查呢,但是冯女士的病情很严重,不能耽误,而且在京逗留时间过长也是一笔巨大的花销,寰宇医道的专业服务人员帮助冯女士办理了加急的检查,让冯女士以最快的速度拿到了检验报告,争取了疾病的治疗时间。     得到了吴邦骏医生的检查和建议,丈夫终于可以排解心中的怀疑,全身心地去照顾好妻子的健康,现在冯女士正在逐步康复中。他一再感谢吴医生,说吴医生不仅仅是在医治患者的疾病,也是在医治患者的疾病盲区。

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心律失常例2016-04-27

专家: 李月平   副主任医师 在线咨询 专家详情

患者:王某某  80岁

地区:河北石家庄

简介:患者王xx,男,80岁,无明显诱因心跳突然急剧加快三年,有高血压糖尿病病史,10年前出现早搏症状,当地医院建议射频消融进行治疗,通过寰宇医道远程视频咨询了北京安贞医院的李月平医生,问询了治疗方法的必要性,并选择了正确的方法进行治疗。     王爷爷虽然80岁了,却一直是自家小区的文艺标兵,尤其是一手好书法,让大家羡慕不已。自从95年退休以来,王爷爷捡起了小时候学习的书法,每天用心地练习,他常说“前几十年为了国家忙,现在得为自己忙一忙了。”住在王爷爷家对门的刘爷爷喜欢唱京剧,时常拉着王爷爷去小区的京剧团听戏。一天王爷爷的儿子突然接到刘爷爷的电话,说父亲在京剧团突然捂着心口,脸色苍白。一家人都吓坏了,马上带着王爷爷到医院进行检查,可是并没有捕捉到发病的症状,各项检查结果也都正常。因为王爷爷患有高血压和糖尿病多年,所以家里人认为可能是两种疾病诱发的症状,因此更加细心地照顾王爷爷。在之后几年中,王爷爷在深夜或者安静平躺的时候发生了和那天一样的症状,家里人的担心与日俱增。为了彻底解决问题,医生建议使用射频消融技术,但家里人担心王爷爷年事已高,无法承受这种治疗方案,在网上多方查找,希望预约北京名医,咨询更专业的治疗建议,大儿子从网上找到了一种新的咨询方式,远程视频,抱着试一试的心态,拨通了寰宇医道的电话,得到了服务人员的耐心解答,并且进一步地了解了患者的病情,为患者推荐了李月平医生,并且在患者同意的情况下,很快预约了北京的李月平医生。李医生耐心地讲解射频消融这种方法的利弊,而且建议在一定耐受度的情况下,采用射频消融技术进行治疗,还对王爷爷服用的药物进行了推荐,王爷爷的家属表示很感谢李医生,也感谢寰宇医道,让年事已高的王爷爷不再受那么多的病痛折磨。

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先天性心脏病例2015-07-15

专家: 李一粟   副主任医师 在线咨询 专家详情

患者:孟某某  36岁

地区:河北

简介:患者孟xx,男,36岁,患先天性心脏病,在当地医院进行手术治疗,手术1周后连续3天出现发热现象,治疗无效。于是通过寰宇医道预约到中国人民解放军空军总医院心脏外科的李一粟主任,以远程视频的方式进行健康咨询,在李主任的指导和建议下,调整了治疗方案,现体温已恢复正常,身体正在逐渐恢复中!      孟先生从小身体就一直不太好,不能做太剧烈的运动,还容易生病,当时因为家里条件有限,没有进行全面的身体检查。时间一晃三十几年过去了,现在孟先生的事业蒸蒸日上,家里的条件也好了很多,只是自己的身体总感觉越来越不舒服,所以他决定抽出时间到当地医院做一次全面的身体检查。经医院检查,确诊孟先生患有先天性心脏病,导致心功能低下,所以身体才会越来越不好。在和家里人商量后,很快孟先生便在当地医院进行了心脏治疗手术,手术很成功,孟先生也为自己终于摆脱了多年缠身的疾病而感到轻松和高兴。事情本应就这样顺利的结束了,可谁想手术一周后,孟先生突然发起了高烧,体温达到了38.9℃,血常规检查显示:血红蛋白128g/L,白细胞13.9x10^9/L,中性粒细胞比例81.3%,血小板150x10^12/L,血沉35mm/h。当地医院为孟先生进行物理降温和抗感染治疗,但效果不明显,高温持续了3天没有好转。这可急坏了孟先生的家人,他们到处托朋友寻找心脏手术后治疗的专家给孟先生看病,很快一位朋友给他们介绍了寰宇医道的咨询平台,说可以预约到北京协和医院、中国人民解放军空军总医院这种在全国出名的医院的专家进行咨询,而且是通过视频的方式,方便又节省时间。孟先生的家人马上拨通了寰宇医道的咨询电话,很快就预约到中国人民解放军空军总医院心脏外科的李一粟主任,经过对孟先生的发病过程和检查报告的了解,李主任推断很可能是术后细菌感染导致的发热,建议进行胸片、血皿培养查病原体的种类,然后进行有针对性的抗感染治疗,同时给予物理降温、维持水电解质平衡等对症支持治疗。此外,李主任还给出了对于心脏手术术后细菌感染的基本用药指导,首要考虑病原体为革兰阴性杆菌,其次为革兰阳性球菌,若连续3次血培养无法找到准确的病原体,可以优先考虑使用头孢类或泰能进行抗感染治疗。根据李主任的指导和建议,孟先生调整了检查及治疗方案,很快体温就恢复了正常,现在身体正在逐渐好转中!

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扩张型心肌病,心功能不全3级例2016-01-04

专家: 郑可   副主任医师 在线咨询 专家详情

患者:沈某某  12岁

地区:哈尔滨

简介:患者沈xx,男,12岁,2个月前开始出现劳动后胸闷、呼吸困难的症状,到当地医院进行就诊治疗后效果不明显,想咨询更合适的治疗方案,于是通过寰宇医道预约到首都医科大学附属北京安贞医院小儿心内科的郑可主任,以远程视频的方式进行健康咨询,通过郑主任的指导和建议,调整了治疗方案,现症状已经得到了良好的控制,正在接受持续治疗。一一今年12岁,刚刚升为初中生,他平时学习很用工,成绩一直都很好,家里人都对他的将来充满了无限的希望,特别是妈妈,自从生了一一后,就全职在家里照顾他,上学后还不断的帮他辅导功课,她希望一一以后能出国留学,取得更好的成绩。2个月前,平时业余时间喜欢和朋友一起踢球的一一开始变得不爱运动了,每天都呆在家里看书、休息,起初一一的妈妈并没有太在乎他的变化,认为是孩子因为生了初中,学业开始变得更繁重,所以才少了出门运动的时间。但让她没想到的是,一天她接到了一一学校老师的电话,说一一在体育课上晕倒,现在已经送到医院了。当地医院的医生先为一一进行了专科查体,结果为皮肤黏膜无黄染,口唇无紫绀,颈静脉充盈,甲状腺不大;心界向左扩大,心率110次/min,律齐,可闻及第三心音,各瓣膜区未及病理性杂音。为进一步确诊,医生又为他进行一些列心脏检查,项目及检查结果分如下,胸片检查示心脏普大型,心电图:窦性心动过速,肢导联低电压,I、aVL、V1~V2呈QS型,V3~V4呈Rs型,非特异性ST-T波改变(II、III、F导联T波低平或倒置,V2~V5导联ST段稍抬高伴T波低平或倒置)。超声心动图:全心扩大,左室整体收缩活动普遍受抑,极少量心包积液,LVEDD=65mm、LVESD=59mm、LAD=30mm,LVEF=0.18,PASP=22mmHg。根据一系列的检查结果,主治医生诊断一一患扩张型心肌病,心功能不全2级,为他进行了强心、扩血管及对症支持治疗,经过一段时间的治疗,效果并不是很理想,一旦进行稍大量的运动或劳动,一一还是会出现胸闷、呼吸困难的症状。看到生病不见好转的孩子,妈妈感到十分的焦急,她不断的责备自己为何没有早些发现孩子的身体不适,并到处托亲戚联系更好的医院,想让一一转院治疗。很快,一位在北京上班的亲戚想她介绍了寰宇医道的咨询平台,说可以预约到北京安贞医院的医生进行治疗方法的咨询,而且通过视频咨询就可以了,不会耽误孩子上学。一一的妈妈十分高兴,马上带孩子到寰宇医道位于当地的服务中心进行咨询,并成功预约到首都医科大学附属北京安贞医院小儿心内科的郑可主任。经过对一一症状和检查报告的了解,郑主任确诊他患的是扩张型心肌病,心功能不全3级。同时强调到,该病目前病因尚不明确,患儿整体病情较重,需住院系统治疗,给予强心、利尿、扩血管及对症支持治疗,待病情缓解后,定期复查,可考虑行心脏移植治疗,以提高远期预后。经过郑主任的指导和建议,一一在当地医院办理了住院,主治医生根据郑主任的指导调整了治疗方案,现在一一的病情已经得到了稳定的控制,又回到学校开始进行紧张的学习了。

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石琳
石琳 心血管内科

首都儿科研究所

简介:石琳,女,主任医师,医学博士,现任首都儿科研究所附属儿童医院内科副主任、心血管科主任。

1990年毕业于山西医科大学儿科系, 1999年在北京大学医学部攻读临床硕士、博士研究生。1990年开始从事小儿心血管临床及科研工作,对小儿常见病、多发病诊治有较丰富的临床经验,尤其擅长小儿心脏内科各种疾病如小儿心肌炎、心肌病、心包炎、风湿热及风湿性心瓣膜病、感染性心内膜炎、川崎病、心律失常、高血压、血管迷走性晕厥等疾病的诊断和治疗,并能开展先天性心脏病的术前检查、术后监护及介入治疗工作。

曾参加国家和北京市自然基金项目,市科委重点研究课题等多项基金项目的研究工作,对肺动脉高压和先天性心脏病的发病机制有较深入的研究。

李磊
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首都医科大学附属北京安贞医院

简介:李磊,男,副主任医师,1994年北京医科大学毕业,1996年起从事小儿心脏外科工作,2005年在德国心脏中心学习一年,1999年、2001年、2011年担任外科住院总医师,2012年负责开展先心病慈善救助项目。擅长室缺、房缺、法四的右侧开胸小切口手术治疗。

吴邦骏
吴邦骏 小儿心脏中心

首都医科大学附属北京安贞医院

简介:吴邦骏,女,副主任医师。从事小儿心血管病诊治工作近二十年,曾赴日本东京女子医科大学小儿心脏科研修小儿心血管专业。擅长先天性心脏病诊断治疗及先天性心脏病介入性治疗,心肌炎,心肌病。

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韩玲 小儿心脏中心

首都医科大学附属北京安贞医院

简介:韩玲,女,主任医师,教授,国务院特殊贡献专家。
1968年毕业于中国协和医科大学医学系,毕业后一直在三甲医院从事内科诊疗工作,曾担任医院内科主任,系湘雅医学院兼职教授。从事胎儿心血管疾病的产前诊断、治疗;先天性心脏病介入治疗;儿科慢性心功能不全的诊断治疗研究,工作四十余年,有着丰富的临床工作经验。

1988-1991美国匹兹堡大学医学院附属儿童医院专修小儿心血管专业,擅长儿童心血管疾病诊断治疗,如:先天性心脏病诊断治疗、心脏移植、心肌病、心肌炎,心弹,心衰,胎儿心脏异常,肺高压等诊断治疗。

郑可
郑可 小儿心脏中心

首都医科大学附属北京安贞医院

简介:郑可,首都医科大学附属北京安贞医院少儿心脏中心内科副主任医师。
1988年毕业于首都医科大学儿科医学系,从事小儿心脏内科临床工作15年,主要从事先天性心脏病的诊断及内科治疗工作,熟练掌握先天性心脏病的导管造影检查及介入治疗技术, 善于处理先天性心脏病的各种并发症。对心肌炎、心肌病的诊治亦有较为丰富的经验。

金梅
金梅 小儿心脏中心

首都医科大学附属北京安贞医院

简介:金梅,女,主任医师,教授,小儿心内科主任,从事小儿心血管专业27年。
1984年毕业于首都医科大学医疗系即到北京安贞医院小儿心脏科工作,于2002年晋升为主任医师,2006年晋升为教授,对小儿先天性心脏病及后天性心脏病的诊断与治疗具有丰富的临床经验。曾赴美国芝加哥大学儿童医院进修心血管专业,与国际同步开展了房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损等先天性心脏病介入治疗,是卫生部指定的北京市儿科唯一先心病介入治疗培训基地的负责人。
目前完成先天性心脏病诊断导管及介入治疗手术千余例,在2004年及2005年第一、第二届中国先天性心脏病介入治疗国际会议上均作为大会主席及主要手术演示医生,是国内长城会等大型国际会议主席团成员。2002年从美国学习归来在国内率先应用心腔内超声心动图指导房间隔缺损的封堵术及实时三维超声心动图技术指导房间隔缺损、室间隔缺损封堵术。
2009年初,为一名刚满3个月仅5kg的患有复杂先心病-室间隔完整的肺动脉闭锁小婴儿成功实施了射频打孔+球囊扩张的介入治疗手术,其为北京第一例,开创了北京市该病种不开胸介入治疗的先河。是卫生部指定的安贞医院先心病介入基地主任及导师。
曾参与多项临床科研和卫生部“七五”、“八五”科技攻关项目。近五年,作为主要参研单位负责人参加了国家“十一五”支撑计划《常见先心病、瓣膜病介入治疗技术规范、远期疗效及新技术临床应用研究》。
2007-2009作为课题负责人承担了北京市政府及卫生局委托课题《建立北京市先天性心脏病筛查、治疗和监测网络的研究》,通过项目实施,培养了北京6个区县基层先心病预防队伍,完成了区域先心病筛查、治疗监测网络的建设,并依托网络平台实施了诊疗“绿色通道”,显著提高北京市基层先心病产前筛查水平,对减少复杂重症先心病患儿出生,降低新生儿死亡率做出了实质性贡献。该项目获2011年第六届宋庆龄儿科医学奖(国家级)。
在此基础上获得了首发基金及首都十大危险疾病科技成果推广专项支持,继续将先心病产前筛查技术普及到北京另外6个区县,有望最终建立起全北京市先心病的筛查网络,使先心病得到早期诊断及早期治疗。在先心病介入治疗方面,2012年获首都临床特色应用研究基金支持,目前正在开展《肺血减少型复杂先心病姑息术后介入治疗的临床效果研究》。

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