肾上腺疾病例 时间:2015-10-20

患者信息

姓名:麻某某

年龄:52岁

地区:哈尔滨

案例介绍

患者麻xx,男,52岁,建筑工人,于2015年7月13日无明显诱因出现肉眼的血尿,无尿频尿急、无尿痛,当地医院诊断:右肾占位,因为对当前诊疗结果有些不放心。想通过寰宇医道远程咨询进一步确诊,在张湘茹医生的帮助下,马先生对战胜疾病充满信心。


     52岁的麻先生,一直辛苦的工作在建筑的一线岗位,从未感到过劳累,每天都精神饱满的从事自己热爱的事业,每次看见不同城市的高楼大厦都很自豪的说:这里都有自己汗水,这个大厦就是我们建造的。可就在去年7月肉眼血尿的出现,打破了这个阳光向上的老人内心的平静,麻先生马上去本地医院查了个CT。提示为右肾占位。麻先生不敢耽误,于17日马上去黑龙江森工总医院双肾CT示:1.右肾占位性病变。2.左肾上腺占位性病变。

2015年721日入住哈尔滨医科大学附属第一医院。病程中无恶心、无呕吐,睡眠、饮食尚可,体重无明显减轻。完善相关检查721日心电图:窦性心律、电轴左偏、大致正常心电图。722日双肾CT会诊:1.右肾富血供小占位,考虑小肾癌可能性大2.左肾上腺外肢结节,考虑腺瘤可能性大。722日心脏彩超:心内结构未见异常,左心室舒张功能减低。725日双肾MRI:右肾上级异病变,建议MRI增强扫描。728日在全身麻醉下行腹腔镜探查转开放右肾部分切除引流术。术后取病理标本送检。84日病理送检结果回报:右肾透明细胞癌,FuhrmanⅡ级,肿瘤位于实质内,肾组织切缘未见癌。详见免疫组化。86日患者出院,一般状态良好,切口愈合良好,无红肿及渗出。排尿正常,无排尿困难及血尿。

尽管在治疗的过程中病情已经得到控制,但麻先生对自己的疾病还是不放心,想找北京专家再次查看一下,但自己文化程度不高,也没有来过北京,麻先生的徒弟也很为师傅的身体担心,想在网上寻找下有没有好的办法,无意间发现了寰宇医道,通过寰宇医道为麻先生预约到中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任张湘茹医师进行远程视频健康咨询,张主任仔细查看麻先生的病历资料,依据现有检查结果,支持左肾上腺占位,右肾占位局部切除术后诊断。针对左肾上腺占位现阶段治疗主要以观察其变化为主,因考虑为左肾上腺腺瘤可能性大。腺瘤本身良性程度很高,先期可通过B超、CT来进行定期复查其生长进度,如需要进一步明确形态、密度时需要做增强MRI检查,以便随诊。关于右肾占位局部切除术后的治疗,化疗对于肾癌的效果不佳,但可以选择生物治疗。当地医生推荐使用的甘乐能,又叫重组人干扰素,也是生物治疗的一种。使用中会出现发热,是正常表现,一般短期内身体可以耐受。如果出现过敏反应,应立即停止用药。

麻先生对诊断结果非常满意,听了张主任的建议后也做了相关的检查,并无异常,这回总算是安心了。

咨询建议

依据现有检查结果,支持左肾上腺占位,右肾占位局部切除术后诊断。针对左肾上腺占位现阶段治疗主要以观察其变化为主,因考虑为左肾上腺腺瘤可能性大。腺瘤本身良性程度很高,先期可通过B超、CT来进行定期复查其生长进度,如需要进一步明确形态、密度时需要做增强MRI检查。有变随诊。关于右肾占位局部切除术后的治疗,化疗对于肾癌的效果不佳,但可以选择生物治疗。当地医生推荐使用的甘乐能,又叫重组人干扰素,也是生物治疗的一种。使用中会出现发热,是正常表现,一般短期内身体可以耐受。如果出现过敏反应,应立即停止用药。

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患者:林某某  73

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